【十字韌帶的斷裂與治療】(Knee ligament injuries) 如何簡單分辨肌肉拉傷還是十字韌帶受傷？

如何簡單分辨肌肉拉傷還是十字韌帶受傷？

本文與你簡單探討！

概述

十字韌帶 (Cruciate ligaments)

十字韌帶位於在膝蓋關節裡面, 連接股骨和脛骨。他們由許多縷的纖維組成,
無論在彎曲或伸直的時候, 它好像繩一樣把膝蓋關節緊緊拿著在正常的位置。這種穩定性對正常的膝蓋關節運動是必需的。

Cruciate的名字是解作十字和關鍵。十字韌帶在膝蓋關節裡面, 互相交叉往來形成”x”形狀
。十字韌帶位於往膝蓋的前線是前十字韌帶 (Anterior Cruciate
Ligament ACL),
而那個位於往膝蓋的後方稱後十字韌帶(Posterior Cruciate
Ligament PCL) 。

病因病理病機

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。

臨床表現

表現膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。

前十字韌帶是防止脛骨在股骨下前滑。前十字韌帶在以下情況可能會受傷:

• 迅速地改變方向
• 當跑步時減速
• 跳起著地時
• 直接觸碰,
  譬如在欖球運動的阻截動作

如何檢查

抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度。

治療方式

1.新傷十字韌帶斷裂。十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定，術後用長腿石膏固定4～6週，並應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6週，以後加強股四頭肌鍛煉。

2.陳舊性十字韌帶斷裂。陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。

手術後要通過運動的鍛煉和康復療程去加強肌肉的力量和恢復關節的活動能力。

旁系韌帶受傷

如果內側旁系韌帶(MCL)只是部份撕裂,
通常保守治療已經可以。這是包括: 休息, 冰敷,
外壓和提高患處。

休息能給韌帶時間癒合。冰敷是應每次15到20分鐘,
每日二至三次。

外壓患處能控制腫脹。您可以用繃帶作外壓,
而外支架能給膝關節休息。

盡可能把膝蓋舉起。

為了有好康復, 您應該咨詢您的醫生有關受傷後的康復療程。

如果旁系韌是完全的撕毀或無法癒合,
您可能需要動手術。修複手術可以有好的復完, 能有好膝蓋穩定性。在康復療程後, 許多人能恢復他們先前的活動水平。

康復療程對十字韌帶或旁系韌帶的受傷是不可少的。療程多數包括:

• 被動的膝關節屈曲和伸展去計恢復靈活性。
• 用外支架來控制關節的活動。
• 四頭肌的加強運動。(肌肉力量能在膝蓋關節負重時提供最大支持和固定。)
• 其他的鍛煉運動有高位子腳踏車,
  跟隨著是激烈的四頭肌鍛煉。

用枴杖和外支架的時間是跟據您膝蓋康復程度而決定的。

（本文只供參考，如欲了解還請向專業醫生問診。）

本文章參考自：

天賜良言 / 醫源世界 /香港骨科醫學會