望聞問醫－扭傷急救 黃金72小時

扭傷急救 黃金72小時 

常見的骨骼運動創傷

所有運動均需要足踝的參與，踝關節是人體負荷最重，受傷頻率最高者包括：骨骼bone、肌肉muscle、肌腱tendon、韌帶ligament、軟骨cartilag、神經nerve、骨膜periosteum⋯等傷害，而以韌帶扭傷佔絕大多數(85%)。

1.冰敷與凝血

波士頓大學醫學院海軍血液研究實驗室（MA 02118，USA）。Crit Care Med. 1995 Apr;23(4):698-704。

研究表示：溫度對出血和凝血時間的影響，在38名正常的志願者，男女各半，結論是 數據表明，在外科手術過程中，維持正常體溫 對確保血小板，和凝血蛋白功能發揮是十分重要。。。

2.止痛消炎藥 與 肌力恢復

美國斯坦福大學醫學院研究發現，肌肉受傷後所引發的炎症反應（前列腺素E2）對有效的骨骼肌幹細胞增加再生和肌力功能起重要作用。其主要意義在於，我們日常用於肌肉損傷止痛的非甾體類、解熱鎮痛劑，如：阿斯匹林，撲熱息痛，布洛芬⋯等等，實際上是會抑制患部炎症因子（前列腺素E2）的產生，進而延緩了受損肌肉的再生及肌力恢復。

斯坦福大學、Kungliga皇家理工學院（vol. 114 no. 26 > Andrew T. V. Ho,  6675–6684, doi: 10.1073/pnas.1705420114），［Prostaglandin E2 is essential for efficacious skeletal muscle stem-cell function, augmenting regeneration and strength。炎症因子（前列腺素E2）對於骨骼肌幹細胞的有效功能，是增強肌肉再生和強度不可缺少。］

研究結表示：

在肌肉損傷或劇烈運動後，炎症因子能夠激活負責修復損傷的肌肉幹細胞，促進肌肉再生，和恢復肌肉力量的能力。

我們常用的非甾體類抗炎藥，如阿司匹林，或布洛芬，因可以阻斷患部炎症因子的作用，因而顯著抑制小鼠的肌肉修復，並導致力量的減弱（這項研究於6月12日發表於PNAS上）。當肌肉因創傷或過度使用而受損時，受傷後炎症因子PGE2水平，它們就會被激活和迅速分裂，產生足夠的肌肉細胞來修復損傷。 炎症因子PGE2能夠在肌肉組織響應損傷時進入肌肉纖維。
雖然炎症在激活肌肉幹細胞過程中的具體作用仍然尚有不明確之處。不過，一些研究表明，抗炎治療會對肌肉的恢復產生不利影響。有研究人員發現在受傷後的三天內，肌肉組織中炎症因子PGE2的水平急劇增加，這可反映炎症因子是在一瞬間產生的免疫反應。為了進一步確定其作用機理，研究人員並研究幹細胞如何對注射毒素，或 低溫 導致的腿部肌肉損傷作出響應（參考圖表如下）。

3.預防「新傷變舊患」ABC

Awaken醒覺「疲勞」－

久站會增加足部的負荷＞影響患部的氧分供應＞影響纖維組織的成長⋯

Beware謹防代謝癈物累積－

長期固定的坐姿，影響下肢靜脈淋巴向上的回流＞影響修復中的纖維組織柔韌性⋯

Circulation循環暢通－
促進患部代謝循環、促進纖維組織健康修復、減少結痂組織 Scar Tissue增生⋯等黏連組織增生、減少新修復纖維因以上種種因素，誘發無菌炎症⋯增加新傷變舊患的惡性病變。

城市大學研究

抗肌肉疲勞與外用藥用擦劑的研究指出：

透過使用含薄荷、水楊酸甲脂（約各含30%以上）的外用止痛擦劑24小時、有效舒減疲勞51%。

黃天賜醫師建議：

肌肉運動創傷後的72小時，是肌肉創傷的急救黃金時間，如無必要避免服用消炎止痛藥，避免抑制肌肉第一時間的自我修復功能，影響肌肉纖維功能，及患部正常的免疫反應。

抗疲勞冷感護理 123

抗疲勞選擇－ 選擇含優質薄荷冰、水楊酸甲脂（約各含30%以上）的外用止痛擦劑，塗於扭傷的患部，以膠膜、或保鮮紙包裹患部；

持續供氧－持續冰感鎮痛，可促進血管舒張和代謝物疏泄功能，適用扭傷急救，從而減少⋯
減少患部疲勞，
減少患部「淋巴免疫」循環阻塞，
減少誘發常見的無菌炎症病變，。

配合睡眠優勢－
睡眠時，足與心臟成一水平，透過滲透性較強的冰敷，將冰療時間無間斷地配合人體晚間創傷修復的優勢。